Incidencia de infección nosocomial en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y traumatológica

(SPA) La infección nosocomial (IN) puede defenirse como aquella producida por microorganismos adquiridos en el hospital, que afectan a enfermos ingresados por un proceso distinto al de esa infección y que en el momento del ingreso no estaban presentes ni siquiera en periodo de incubación. Producen una morbilidad y mortalidad importantes y dan lugar a elevados costes sociales y económicos, por lo que constituyen un importante problema de Salud Pública. El objetivo de este trabajo se centra en conocer la situación del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica del Hospital Virgen de Meritxell en lo que se refiere a infección nosocomial, valorando la incidencia de la misma y sus factores de riesgo. Para ello se ha realizado un estudio propsectivo de un año de seguimiento en el que se incluyeron todos los pacientes intervenidos en el Servicio mencionado, que dando la muestra compuesta por 695 personas. A todos ellos se les realizó una encuesta epidemiológica en la que se incluyeron las siguientes variables: sexo, edad, IMC, alcohol, tabaco, enfermedades que padece, tratamientos, datos referidos a la intervención y datos analíticos. La incidencia de infección nosocomial en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Virgen de Meritxell de Andorra se cifra en un 6,26%. La localización más frecuente de infección nosocomial en los pacientes estudiados es la del tracto urinario (15,24% del total de infecciones; incidencia de 2,70%), seguida de la infección del sitio quirúrgico (21,43% del total de las infecciones; incidencia de 1,50%), infección respiratoria (14,29% del total de infecciones; incidencia de 0,85%) y bacteriemia (7,14% del total de infecciones; incidencia de 0,28%). Los gérmenes productores de infección nosocomial más frecuentes son Escherichia coli (27,27% del total), Pseudomonas aeruginosa (18,18% del total) y Proteus mirabilis (13,63% del total). Los antimicrobianos más frecuentes utilizados en el tratamiento de las infecciones nosocomiales son los betalactámicos (37,5% del total de tratamientos), quinolonas y aminoglucósidos (ambos en el 22,5% del total de tratamientos). Los factores intrínsecos asociados al desarrollo de infección nosocomial son la edad superior a 64 años, tener al menos cuatro diagnósticos al alta, los niveles preoperatorios bajos de hemoglobina y los niveles preoperatorios elevados de glucosa y urea en sangre. Los factores extrínsecos asociados al desarrollo de infección nosocomial son el sondaje urinario y la estancia en UCI. Los factores ligados a la intervención asociados al desarrollo de infección nosocomial son el implante de material, la cirugía no limpia y la localización de la intervención quirúrgica en la cadera. En nuestro estudio, los fallos detectados en la profilaxis antibiótica no se encuentran asociados al desarrollo de infección noscomial.