El/La Sr./Sra. ..., major d’edat i de nacionalitat ..., secretari/ària del club/agrupació/federació/secció d’acció esportiva...,

CERTIFICO:

Que en l’Assemblea General Ordinària/Extraordinària celebrada el ... es va acordar renovar/escollir els membres de l’òrgan de govern de l’entitat i, consegüentment, la Junta Directiva ha quedat formada pels càrrecs següents:

-	President/a: ...
-	Vicepresident/a: ...
-	Secretari/ària: ...
-	Tresorer/a: ...
-	Vocal: ...

I perquè consti, signo aquest certificat amb el vistiplau del / de la president/a.

Signatures dels / de les presidents/entes i dels / de les secretaris/àries entrants i sortints
(Signatura sense tornar a escriure el nom.)

	
A …, … de ... del 20…